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劳动能力鉴定申请书

时间:2024-05-24 13:19:33 申请书 我要投稿

劳动能力鉴定申请书

  在当今社会生活中,申请书与我们的关系越来越密切,通过申请书,我们可以提出自己的请求。你还在为写申请书而苦恼吗?以下是小编收集整理的劳动能力鉴定申请书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

劳动能力鉴定申请书

劳动能力鉴定申请书1

  一、申请人个人信息

  姓名:xxx

  性别:男

  年龄:35岁

  身份证号:xxxxxxxxxxx

  联系电话:xxxxxxxxxxx

  所在单位:xx公司

  职位:xx

  二、疾病情况简介

  我是一名在xx公司担任技术员的职工,自从去年底开始,我突然感到全身乏力,出现了无法解释的体重下降、持续性疲劳、食欲不振等症状。经过多次的诊断和检查,最终确诊为恶性淋巴瘤。医生告知我需要进行全面治疗,并且治疗期间劳动能力会受到严重限制。

  三、病情诊断证明

  根据医院所开出的诊断证明,经过详细的病情检查和专家会诊,我被确诊为恶性淋巴瘤。该疾病是一种威胁生命的.恶性肿瘤,需要长时间的治疗和恢复期。治疗过程中,药物和化疗会导致身体虚弱、免疫力下降,因此无法正常履行工作职责。

  四、工作单位及工作评价

  我所在的公司是一家xx公司,主要负责软件开发和技术支持工作。我本人在公司从事技术员的工作,主要负责软件的编写和升级。在工作期间,我一直保持良好的工作态度和高效的工作能力,得到了上级和同事的一致好评。

  五、治疗方案及影响工作能力的具体情况

  恶性淋巴瘤的治疗需要进行放化疗、手术以及药物治疗。这些治疗过程会导致我身体虚弱,免疫力下降,且伴有明显的疼痛和不适感。根据医生的建议,我需要进行长期治疗,并且需要在治疗期间避免过度劳累和压力,以充分恢复体力和提高治疗效果。

  由于治疗期间无法保证稳定的工作状态,我的工作能力和效率将会受到严重影响。我无法像之前那样投入大量时间和精力来完成工作任务,也无法保证工作结果的质量和准确性。这对于公司来说是不利的,因为技术员在项目开发和升级中起到了非常重要的作用。

  六、劳动能力鉴定申请理由

  基于上述病情和治疗方案的详细情况,我希望能够得到劳动能力的鉴定,以确保我的利益和权益。劳动能力鉴定可以为我提供法律依据和适当的保障,在治疗期间能够获得一定的休假和工资补偿,以应对医疗费用和生活开销的压力。

  七、申请人签名与日期

  特此申请劳动能力鉴定,希望能够得到相关部门的认可和支持,确保有关权益的保护和维护。谢谢!

  申请人:xxx

  日期:20xx年xx月xx日

劳动能力鉴定申请书2

  申请人:_________________

  职工姓名:_________________性别:_________________年龄:_________________

  身份证号码:_________________

  用人单λ:_________________

  职业/工种/工作岗λ:_________________

  事故时间:_________________

  事故地点:_________________

  诊断时间:_________________

  受伤害部λ/职业病名称:

  受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论:

  ___________年___________月___________日受理_____________的工伤认定申请后,根据提交的材料调查核实情况如下:

  同志受到的'事故伤害(或患职业病),符合《工伤保险条例》第__________条第__________款第__________项之规定,属于工伤认定范Χ,现予以认定(或视同)为工伤。

  如对本工伤认定决定不服的,可自接到本决定书之日起60日内向_____________申请行政复议,或者向人民法院提起行政诉讼。

此致

  __________劳动能力鉴定委员会

  申请人:___________

  20__________年__________月__________日

劳动能力鉴定申请书3

尊敬的劳动能力鉴定委员会:

  我是xxx,经过第一次劳动能力鉴定后,认为鉴定结果不公正,没有充分反映我的实际健康状况和能力水平。因此,我向你们申请再次进行劳动能力鉴定。

  我是一名xx行业的从业者,自xx年起一直在该行业工作。在过去的几年里,我一直保持良好的工作状态,但xx年底突然出现了身体不适的情况,导致无法胜任某些工作任务。随后,我在xx年进行了第一次劳动能力鉴定,鉴定结果为二级。

  然而,我认为该鉴定结果并不准确。我的疾病症状在治疗后得到了明显的缓解,而且我一直在积极康复,不断恢复工作能力。此外,我的`工作任务也较为简单,不需要过多的体力和精力。因此,我认为我的劳动能力应该更高。

  为了得到更公正的鉴定结果,我向你们申请再次进行劳动能力鉴定,并希望在鉴定过程中,能够充分发挥我的个人能力和实际状况,获得更准确的评估结果。

  最后,感谢你们对我的理解和支持。我相信,在你们的专业评估下,我将会获得更公正的劳动能力鉴定结果。

敬礼!

  申请人:XXX

  时间:20xx年XX月XX日

劳动能力鉴定申请书4

  具申请人:工伤职工吴吉仁,男,现年59岁,系巴中市巴州区清江中心卫生院在职职工。情因20xx年10月22日在上班的劳动中不幸受伤,经巴中市人民医院诊断为:

  (1)、轻度脑震荡;

  (2)、左侧枕部头皮血肿;

  (3)、左眼球钝锉伤;

  (4)、C3-C6椎间盘移位。

  20xx年5月在重庆医科大学附属一院诊断为:左侧臂丛神经损伤,左上肢肌力减退为III级。

  20xx年7月6日经巴中市劳动和社会保障局认定为工伤(认定书及病情证明附后)。

  工伤后至今,先后经巴中市人民医院、重庆医科大学附属一院、清江中心卫生院药物及物理治疗,现仍留下以下后遗症:

  (1)、健忘症及身体感觉异常,主要表现为对数字及人名健忘,不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉;

  (2)、颈椎活动受限;

  (3)、双上肢活动受限,不能上举、外展、后伸;

  (4)、右上肢持续性麻木,剧烈疼痛,肌力减退,不能负重。

  鉴于以上情况,本人已不能参加正常工作,且生活大部分不能自理,特向巴中市劳动局劳动能力鉴定委会员提出申请,请求给予申请人劳动能力鉴定为盼!

  家属:袁长秀

  清江中心卫生院法人:李家果

  工伤职工:吴吉仁

  二○○九年七月二十九日

劳动能力鉴定申请书5

  工伤职工姓名:___;性别:_年龄:_岁籍贯:__省__市职业:__;身份证件号码:_________;家庭住址:________

  申请方名称:(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)

  申请方联系人:___;申请方联系电话:________

  工伤职工所在单位是否参加工伤保险:_

  用人单位名称及地址:___工伤认定时间:__年__月__日

  收到初次鉴定结论时间及等级:__年__月__日,伤残_级

  申请再次鉴定的事实与理由

  (内容包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的`时间)

  申请方:___

  __年__月__日

劳动能力鉴定申请书6

___劳动能力鉴定委员会:

  伤(患)者:性别:年龄:

  身份证号码:受伤时间:

  受伤部位:工伤认定书编号:

  个人社保号:所在单位:

  现申请做:鉴定。

  申请人签名:(或单位盖章)

  年 月 日

劳动能力鉴定申请书7

________市________区人民法院:

  申请人________________________________有限公司诉____________________________________有限公司________________纠纷一案,申请人在诉讼阶段申请财产保全,并向贵院缴纳了财产保全保证金人民币____________________元整(¥:_________________________________.________)。

  现该案已胜诉并进入执行程序,退担保金申请书申请人特向贵院申请退回所缴纳的财产保全保证金至如下账户:_________________

  单位名称:_____________________________________________

  有限公司税务登记号:_____________________________________________________________

  地址:___________________________

  电话:_____________________________________________________________

  开户行:_____________________________________________________________________________________

  账号:______________

  恳请批准!

此致

  __________劳动能力鉴定委员会

  申请人:___________

  20__________年__________月__________日

劳动能力鉴定申请书8

  申请人:xxxx,性别,xxxxx年xxxxx月xxxxx日生,民族,住xxxxx市xxxxx路xxxxx号,系xxxxxx职工。

  请求事项:

  请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

  事实与理由:

  xxx年xxxxx月xxxxx日xxx时左右,申请人在从事单位xxxxx中,被xxx伤,经xxxxx市劳动局认定为工伤。申请人被送往xxx医院治疗,医生诊断为:xxxxxx等。在xxx医院住院治疗xxxxx天,于xxx年xxxxx月xxxxx日出院。申请人由于身体xxxxx遭受创伤,已经失去了劳动能力,xxx生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。

此致

  x劳动能力鉴定委员会

  申请人:xxxx

  x年xxxxx月xxxxx日

劳动能力鉴定申请书9

  具申请人:

  工伤职工____,男,现年 _ 岁,系______在职职工。

  情因 __年 _ 月 __ 日在上班的劳动中不幸受伤,经巴中 市人民医院诊断为: _____。

  ___ 年 _ 月在_________ 诊断为:左侧臂丛神经损伤,左上肢肌力减退为 ___ 级。

  ___ 年 _ 月 _ 日经 ___市劳动和社会保障局认定为工伤 (认定书及病情证明附后) 工伤后至今,先后经____人民医院、____大学附属一院、___卫生院药物及物理治疗,现仍留下以下后遗症: _____,

  主要表现为对

  (1) 数字及人名健忘,不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉;

  (2)颈椎活动 受限;

  (3) 、双上肢活动受限,不能上举、外展、后伸;

  (4) 、右上肢持续性 麻木,剧烈疼痛,肌力减退,不能负重。鉴于以上情况,本人已不能参加正 常工作,且生活大部分不能自理,特向___市劳动局劳动能力鉴定委会员提 出申请,请求给予申请人劳动能力鉴定为盼! 呈送 ___市劳动能力鉴定委会员

  工伤职工:____(电话:____) 家 属:_____

  ____卫生院法人:李家果 (电话:_____)

  ___年___月__日

劳动能力鉴定申请书10

尊敬的劳动能力鉴定机构:

  我是一名工人,曾在某公司从事生产技术工作。由于近期身体状况恶化,不得不申请劳动能力鉴定,结果被认定为七级伤残,并获得相关赔偿。但是,经过近期的治疗和休养,我对自己的身体恢复情况有了更为清晰的认识。事实上,我的身体情况已经有了明显的改善,我已经恢复了正常的生产工作能力。鉴于此,我向贵机构申请再次对我的劳动能力进行评估和认定。

  我非常重视自己的健康状况和工作能力,也愿意积极配合鉴定机构的工作。同时,我也希望鉴定机构能够认真听取我的情况说明和医疗证明,客观、公正地评估我的工作能力和丧失程度。我相信,只有这样,才能保障我的劳动权益,让我能够更好地回到工作岗位上,为国家和社会做出更大的贡献。

  在此,我再次向贵机构提出申请,请您能够尽快对我的.劳动能力再次进行评估和认定。希望贵机构在评估我的工作能力时,能够以客观、公正、科学的态度,严肃认真地对待我的申请。也希望贵机构在评估和认定过程中,能够及时与我沟通,听取我的情况说明和医疗证明,并向我提供相应的帮助和指导。

  最后,谢谢贵机构对我的关注和支持,期待您的回复!

此致

敬礼!

  申请人:XXX

  时间:20xx年XX月XX日

劳动能力鉴定申请书11

  工伤职工姓名:XXX;性别:X年龄:X岁籍贯:XX省XX市职业:XX;身份证件号码:XXXXXXXXX;家庭住址:XXXXXXXX

  申请方名称:(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)

  申请方联系人:XXX;申请方联系电话:XXXXXXXX

  工伤职工所在单位是否参加工伤保险:X

  用人单位名称及地址:XXX工伤认定时间:XX年XX月XX日

  收到初次鉴定结论时间及等级:XX年XX月XX日,伤残X级

  申请再次鉴定的事实与理由

  (内容包括申请劳动能力鉴定的`类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的时间)

  申请方:XXX

  XX年XX月XX日

劳动能力鉴定申请书12

  工伤职工姓名:___;

  性别:_

  年龄: _岁

  籍贯: __省__市

  职业:__;身份

  证件号码:_________;

  家庭住址:________

  申请方名称:(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)

  申请方联系人:___;

  申请方联系电话:________

  工伤职工所在单位是否参加工伤保险:_

  用人单位名称及地址:___

  工伤认定时间:__年__月__日

  收到初次鉴定结论时间及等级:__年__月__日,伤残_级

  申请再次鉴定的事实与理由: (内容包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的'时间)

  申请方:___

  申请日期:__年__月__日

劳动能力鉴定申请书13

  申请人:______________,性别,__________年_____月_____日生,民族,住__________市__________路_______________号,系________________职工。

  请求事项:_________________

  请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

  事实与理由:_________________

  _____________年_____月_____日_____________时左右,申请人在从事单位_______________中,被_____________伤,经_______________市劳动局认定为工伤。申请人被送往_____________医院治疗,医生诊断为:________________等。在_____________医院住院治疗__________天,于_____________年__________月__________日出院。申请人由于身体__________遭受创伤,已经失去了劳动能力,_____________生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。

此致

  _________________劳动能力鉴定委员会

  申请人:______________

  _________________年__________月__________日

劳动能力鉴定申请书14

xx市劳动能力鉴定委员会:

  申请人xxx,男,出生于xxxx年xx月xx日,身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxx,系xxx公司员工。现申请对本人因工伤事故导致的伤病进行劳动能力鉴定。

  事实与理由:

  xxxx年xx月xx日,本人在xxx过程中受伤,随即就医治疗。经诊断为:xxxxxxx等。xxxx年xx月xx日经xx市人力资源和社会保障局认定为工伤(x人社工伤认字[20xx]xxxx号)。后经住院治疗进行xxxxxx手术。因本人出院后至今xxxx正常活动受限,特申请劳动能力鉴定,请求对本人劳动功能障碍程度作出鉴定。

  望予支持。

  申请人:xxx

  xxxx年xx月xx日

劳动能力鉴定申请书15

  申请人:xxxx,地址:xxxx号,法定代表人:xxxx,联系电话:x。

  被申请人:xxxx,女,19xxxxx年12月xxxxx日出生,单位:xxxx,身份证号码:xxxxxx,住址:xxxx号,邮编:xxxxxx,电话:xxxxx。

  事实与理由:

  20xx年xxxxx月xxxxx日被申请人因工受伤。20xx年xxxxx月xxxxx日,天津市xxxxx区劳动能力鉴定委员会作出伤残等级为十级的鉴定结论,申请人认为该鉴定结论有失客观、公正。因被申请人停工留薪期满后,不到岗接受复岗教育,严重违反规章制度连续旷工。虽被申请人明确告知,若申请劳动能力鉴定应由单位陪同办理以便单位核实鉴定材料的真实性,而被申请人却有意规避擅自办理,再结合被申请人受伤当时伤情,申请人认为其提交的`鉴定所需材料并不客观,不亦作为鉴定依据。并且天津市和平区劳动能力鉴定委员会也未提前告知申请人有关鉴定的时间、地点及申请人在鉴定中相关权利,导致申请人未能参加鉴定,鉴定程序有失公正。

  故,申请人特申请贵委对被申请人劳动能力再次鉴定,并在鉴定时重新委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。

此致

  天津市劳动能力鉴定委员会

  申请人:xxxx

  xxxx年xxxxx月xxxxx日

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